2020年11月28日，在2020长三角老年医学高峰论坛、浙江省老年医学学术大会以及华东老年医学中心联盟会议上，湖州三院被评为2020年度浙江省老年优秀临床营养实践中心。

湖州三院老年病科方飞主任汇报老年营养实践中心建设成果

中国进入老龄化社会，老年人口占到20%，而在老年人当中普遍存在营养不良问题，据调查统计发现社区老年人中营养不良患病率在5%~10%，老年住院患者营养不良患病率达到了14%~61%。

老年人营养不良有什么危害？

老年人营养不良会引起肌肉功能受损，免疫功能受损，伤口愈合能力减退，进一步使体力减退，发生感染的危险性增加，发生褥疮的危险性增加。这些因素还可能导致住院患者的并发症增加、死亡率增加、住院天数增加、恢复时间增加直接或间接增加住院费用。

老年人如何判断自己是否营养不良？

可以借助一些专业的营养评估量表如MNA-SF，可以帮助判断是否存在营养不良。

★非个人主观因素（排除减肥）导致的体重下降，与平日相比，6个月内体重下降≥10%或者3个月内体重下降≥5%；

★与日常进食相比，口服饮食减少。

存在营养不良或有营养不良风险的老年患者，应尽早给予口服营养补充，增加能量，蛋白质和微量元素的摄入，以改善营养状态，提高生存率，不能口服进食，或者进食不足，需要进行管饲营养。

老年肠内营养常见误区

误区一：蛋白粉

蛋白粉的营养单一，除蛋白质外，其他营养成分缺乏，无法全面均衡补充营养，盲目补充过多蛋白质会加重肝肾负担，影响肝肾功能。

误区二：保健品

现在老年人服用保健品的情况非常常见。但是保健品只具有保护功能没有明确的治疗效果，不能用来治疗疾病。保健品的营养成分有限，常常是几种维生素或矿物质的混合物，无法全面均衡补充营养。

误区三：鸡汤、鱼汤、甲鱼汤

这些汤经过长时间的高温烹煮后，很多的营养物质都被破坏了，如鸡鸭鱼肉的优质蛋白质都因高温而变性，维生素C也因高温破坏分解了。鸡汤、鱼汤里脂肪含量高，很多病人像高血脂、老年病人都不适合。鸡汤鱼汤还含有较高的嘌呤，嘌呤可诱发加重痛风病人的病情，而骨头汤的钙是羟磷酸钙，不溶于水，根本不能被人体消化吸收。

老年人适合什么样的营养饮食方式？

健康饮食方式包括DASH饮食、TLC饮食、地中海饮食等。

DASH饮食模式是由1995年美国的一项大型高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension）发展出来的饮食模式。该饮食强调增加较大量蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶的摄入，采用全谷类的食物，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入，进食适当的坚果、豆类，从而提供丰富钾、镁、钙等矿物质及膳食纤维，增加优质蛋白质，减少脂肪尤其是饱和脂肪酸及胆固醇，增加了不饱和脂肪酸等的摄入。

TLC饮食由美国国立卫生研究院创建，强调饮食要减少饱和脂肪，增加优质蛋白摄入，整体改善身体代谢状况，尤其主张肉类要去皮吃。

地中海饮食是最适合老年患者的营养模式以蔬菜水果，鱼类，五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，富含混合膳食纤维和单不饱和脂肪酸的饮食模式。

地中海饮食的益处：

1.代谢：降低胆固醇，预防2型糖尿病，预防代谢综合征；

2.心脏：预防心脏病，降低再次发生心血管事件的风险；

3.脑：预防阿尔茨海默病和其他痴呆，抑郁，帕金森氏病。