老来瘦不一定都好！警惕这种易被老年人忽视的健康杀手

时间：2022-02-18 浏览量：1358

肌肉是人体重要的生命器官。有研究显示，70岁以上的老年人肌少症患病率约为20%，而80岁以上的老年人达50%。年龄越大，肌少症患病率越高，伴随的疾病也越严重。

什么是肌少症？

肌肉减少症，简称肌少症，定义为与年龄相关的肌肉质量减少，同时还存在肌肉力量和/或躯体功能下降。肌少症患病率较高、进展隐匿、渐行加重、不良预后严重。

肌少症有什么危害？

肌少症使老年人的活动能力下降，坐立、行走、举物、登高等日常活动完成困难，逐步发展出现步履蹒跚、下床困难、不能直立等。因肌少症常与骨质疏松并存，致使老年人易于跌倒和骨折，继而丧失独立生活能力，甚至死亡等。

肌少症易引起营养不良和机体免疫力下降。骨骼肌是人体最主要的运动器官、最大的蛋白质储存库和重要的葡萄糖代谢器官。当骨骼肌减少时，易出现营养不良和免疫系统损害，引起内分泌代谢异常，增加老年人患流感、肺炎、肿瘤等的风险。

肌少症与慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤、心力衰竭等慢性临床疾病的不良预后显著相关。年龄相关的身体成分（肌肉、脂肪、骨骼）的复杂变化可能会引起多种并发症，产生协同作用，对机体造成多重负担。

由于肌少症老年人对各种应激事件的抵抗以及应对能力较差，一个很小的不良事件即可产生一系列多米诺骨牌效应，导致老年人出现跌倒、骨折、感染和死亡等，严重危害老年人健康，增加社会和家庭的照料负担和医疗花费，危害不容小觑，需要早期防治。

肌少症的高发人群？

长期蛋白质摄入不足者或营养不良者；

哮喘、慢性支气管炎、肿瘤、心肾功能衰竭等慢性消耗性疾病；

免疫风湿疾病患者，骨质疏松人群；

神经系统或骨关节系统的疾病导致活动减少，以致肌肉废用而萎缩；

长期卧床、制动或缺乏运动者；

合并抑郁状态或认知障碍者；

走路缓慢、近期出现跌倒者；

无明显原因体重下降者。

肌少症有哪些临床表现？

走路缓慢、活动障碍：走路没劲儿；

握力下降：毛巾拧不干，瓶盖拧不开等；

虚弱、疲乏：总感觉累，容易跌倒、骨折；

可能伴发相关并发症：压疮、肺炎、心血管疾病等。

如何早期发现肌少症？

对照五个症状先自我筛查：自觉体力下降，明显力不从心，出现活动困难；反复跌倒；无明显原因的体重下降；步速变慢；糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、关节炎和肿瘤等其他慢性疾病。

“指环测试”方法筛查：用双手食指和拇指围成圈，围住小腿最粗的部位。如果小腿腿围和圈一样大，或更小，说明有患肌少症的风险。

SARC-F调查问卷筛查：

S-力量（Strength）：举起或搬运10磅物体（约4.5Kg）是否存在困难。0分——没有困难，1分——稍有困难，2分——困难较大或不能完成。

A-辅助行走（Assistance walking）：步行穿过房间是否存在困难，是否需要帮助。0分——没有困难，1分——稍有困难，2分——困难较大，需要使用辅助器具，需要他人帮助。

R-从椅子站起（Rise from a chair）：从椅子或床起立是否存在困难，是否需要帮助。0分——没有困难，1分——稍有困难，2分——困难较大，需要使用辅助器具，需要他人帮助。

C-爬楼梯（Climb stairs）：爬10层台阶是否存在困难。0分——没有困难，1分——稍有困难，

2分——困难较大或不能完成。

F-跌倒（Falls）：过去1年内的跌倒情况。0分——过去1年内没有跌倒史，1分——过去1年内跌倒1-3次，2分——过去1年内跌倒4次及以上。

以上5项总分相加，分数越高者体能越差。如SARC-F总分≥4分提示存在肌少症风险，需进一步进行肌肉力量评估。

小腿围测量：使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径，可以作为肌肉质量的替代指标。男性<34 cm，女性<33 cm，有患病风险，需要进一步检查。

如何预防和治疗肌少症？

保证蛋白质摄入：专家推荐65岁以上老年人蛋白质基本摄入量为1.0-1.5g/（kg.d），以优质蛋白质为主，包括植物蛋白（大豆及其制品，如豆腐、腐竹、豆浆、豆干等）和动物蛋白（牛奶、鸡蛋、禽肉、猪牛羊肉、鱼虾等）。每公斤体重摄入25-30千卡的热量，维持体重的稳定。例如一个体重60 kg、日常生活活动能力正常的老年人，每天需1800千卡热量，每餐需摄入25-30 g蛋白质。

如果老年人存在食欲下降和消化吸收能力下降，可考虑营养补充剂如乳清蛋白。此外当血清25（OH）D3低于正常范围时，补充维生素D可以改善肌肉的含量和功能，可通过增加户外运动促进维生素D的合成或适当增加维生素D含量高的食物等。深色蔬菜、水果等含有抗氧化营养素，可预防肌肉衰减的发生。

规律运动：运动是维持骨骼肌质量及功能的有效方法。老年人运动方式因人而异，应采取有氧运动和肌肉训练相结合的方法，达到增加肌肉含量、肌肉力量，改善运动和平衡能力，进而减少骨折的目的。目前推荐规律的有氧运动及抗阻运动。有氧运动包括快走、慢跑、游泳。抗阻运动包括坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。建议每周≥3次，每次20-30 min。同时应注意减少静坐/卧，增加日常身体活动量。