睡眠问题在儿童和青少年中很常见，患病率为25%至40%。2-4岁的儿童通常表现为入睡问题和夜间醒来，而儿童中期(4-12岁)到青春期(13-17岁)的儿童主要表现为失眠。在这个阶段，许多孩子开始更多的参与学业和课外活动，同伴关系变得更加重要，电子产品(如电视、视频游戏、互联网和手机)的使用也越来越多，所有这些都与睡眠相竞争。

儿童和青少年睡眠问题会导致注意力不集中、日间疲劳以及认知和行为缺陷，同时青少年睡眠不足会增加抑郁、自残和自杀的风险，增加家庭压力，降低家人的幸福感。因此评估和治疗儿童和青少年的睡眠问题至关重要。

 首先，儿童和青少年需要睡多长时间?

在整个成长过程中，儿童有40%到50%的时间是在睡眠中度过的。睡眠时间表是基于昼夜节律，即遵循大约24小时周期的生理、心理和行为变化。暴露在阳光下会驱动我们的昼夜节律，向我们的身体发出信号，让我们在晚上“启动”褪黑激素的分泌(即晚上9点开始分泌褪黑激素)，在早晨(即早上7点半)“关闭”褪黑激素的分泌。暴露在阳光下也会驱动儿童的昼夜节律，而且儿童的褪黑激素分泌发生在傍晚。

鼓励孩子在早晨接触明亮的光线，比如早起散步，在阳光充足的房间吃早餐，或者让青少年打开窗帘。孩子的困倦或警觉程度取决于孩子先前睡眠的持续时间和质量，以及他们清醒的时间长短(“睡眠驱动力”)。

在整个生命周期中，睡眠需求会发生可预测的变化。婴儿需要14到17个小时的睡眠，学龄儿童(6-12岁)在24小时内通常需要9至10小时的睡眠。而青少年在14-17岁时需要8到10个小时的睡眠。确定孩子是否在推荐的睡眠时间范围内取决于以及他们在睡眠时间内的表现以及白天的表现。每个孩子的睡眠时间有所不同，同一年龄段的一些孩子可能比同龄的其他孩子需要更多或更少的睡眠。

其次，儿童和青少年经常出现的睡眠问题包括哪些？

主要包括：睡眠时间不规律；晚睡；夜间睡眠减少；睡眠阶段父母陪伴过少；白天嗜睡，这点尤其值得重视，在学龄儿童中，经常打盹，在短途乘车时睡着，以及白天在学校或家里的疲劳，都是值得关注的问题。

美国国家睡眠基金会建议青少年每晚睡8到10个小时；对于一些青少年来说，每晚11个小时的睡眠时间可能是合适的。然而，调查结果显示，75%的12年级学生报告每晚睡眠不足8小时。许多青少年都经历过睡眠时相延迟综合症或睡眠-觉醒障碍，这包括睡眠-觉醒时间持续相移＞2小时，与青少年的学校、工作或生活方式要求相冲突。这种昼夜节律紊乱通常是由于睡眠-觉醒时间与青少年生活需求之间的不匹配，或者是他们的生物钟未能与24小时昼夜节律同步。儿童通常在日落后会感到疲倦，但青春期与慢波睡眠减少和昼夜节律的变化有关。因此，3小时的延迟(延迟相位偏好)在青少年中很常见。在大约20岁的时候，人们在日落后开始感到疲倦，并在清晨醒来，这种模式是由阳光和褪黑激素释放的时间决定的，在60岁之前都将保持稳定。

第三，儿童和青少年经常出现的睡眠问题有那些危害？ 

儿童长期睡眠不足导致发育异常，同时导致儿童青少年患代谢综合征和高血压的风险更高。

睡眠不在会导致儿童青少年白天注意力不集中，学习效率下降，严重影响孩子的学习和社会功能，同时更容易发生意外事故。

睡眠不足与情绪和焦虑障碍有关，是青少年药物使用和自杀意念的一个独立风险因素。睡眠不足会增加冲动和注意力障碍的风险，这对学龄儿童来说尤其成问题。

  第四，如何评估儿童和青少年经常出现的睡眠问题？

1.睡眠模式和时间表

  查看儿童/青少年的典型睡眠模式和行为。对睡眠的行为评估应该包括询问家庭儿童/青少年在一周内的睡眠情况（包括周末），以及学年的睡眠与夏季或假期的睡眠安排是否不同。这些问题可以说明睡眠问题已经出现了多长时间，以及哪些睡眠习惯可能导致了这一问题。

 2.入睡时间

确定是否有固定的入睡时间，或者孩子是否在他们想睡觉的时候就寝。重要的是要确定入睡时间是否与年龄相适应，工作日和周末的入睡时间是否不同，以及课外活动或学校要求在多大程度上影响入睡时间。评估入睡 时间的一致性，入睡时间的性质(例如，孩子是否在睡前从事刺激性活动)，入睡时间发生的地点(例如，兄弟姐妹的房间，父母的房间，孩子的房间)，以及电子设备扮演什么角色(如果有的话)。

 3.夜间行为

 包括夜间醒来的频率，觉醒持续时间，以及孩子如何向父母发出信号(如大声叫喊，爬到父母的床上)。此外，询问父母如何回应，以及需要什么来帮助孩子重新入睡(例如，摇晃安抚，喂养)。还必须评估是否有恶梦、夜惊、异梦症和与睡眠有关的呼吸障碍。

 4.日间行为

 包括日间嗜睡、疲劳、早醒以及在学校、课外活动和家庭作业期间的表现。对于儿童和青少年来说，在车里、在学校或被动活动(吃饭、谈话)时睡着，表明睡眠不足、睡眠崩解或白天过度嗜睡。

供稿：沈仲夏