近期，一位老年男性与其相濡以沫数十年的老伴关系急剧恶化，频繁发生争吵，甚至出现动手打人的情况。他坚称老伴“有外遇”，无论家人如何解释都毫无作用，还反复逼迫对方“承认”。在亲人眼中，他仿佛换了个人，变得“不可理喻”。 

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直到家人带他来到湖州三院就诊后，老年医疗中心、老年精神科主任陈浙丽医生为他揭开了真相：原来患者一年前确诊前列腺肿瘤，正在接受药物治疗，而该药物常见副作用包括影响男性功能。这一难以启齿的困扰，让他陷入深深的自卑与挫败，长期情绪低落。由于家人未察觉他情绪的微妙转变，仍以往常方式与他沟通，导致他逐渐产生“老伴看不起我”“她肯定去找别人了”这类错误观念，并出现失眠、易怒等表现。

这不是简单的“老糊涂”或“脾气变差”，而是一例典型的老年抑郁障碍，其病因与表现需要我们高度重视。

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Ø 老年抑郁通常来自多重打击的叠加：

01躯体疾病与药物的“双重夹击”

癌症本身就是强烈的心理应激源，而治疗药物带来的副作用（如性功能障碍、疲劳、情绪波动）进一步削弱了患者的自我价值感和生活意愿，成为抑郁的重要诱因。

02“丧失感”的集中爆发

老年人常面临健康、社会角色、经济能力等多重丧失。疾病不仅夺走了他的健康，也击碎了他作为男性的自信，这种深刻的丧失感成为抑郁滋生的土壤。

03社会与家庭支持的“缺失”

退休后社交范围缩小，如果家人因忙碌或习惯性忽略而未能体察老人情感需求，容易使其陷入孤立无援的境地。

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Ø 给予家人和照护者的建议：

01识别疾病背后的“求救信号”

当老人出现性格巨变、顽固猜忌或看似无理取闹时，不要急于责备，而应首先考虑是否存在生理或心理疾病。这可能是他正在痛苦中发出的求助。

02倾听比说教更重要

与其直接否定他的想法：“不可能”“别乱想”，不如试着倾听他背后的恐惧与不安。可以这样开口：“爸爸，您是不是最近心里特别难受？”共情往往比辩解更有效。

03关注药物副作用

对于需长期服药的老人，家属应主动了解药物常见副作用，留意患者是否出现相关变化，并及时与医生沟通，评估调整治疗方案的可能。

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供稿人：陈浙丽